Постконтактная профилактика (ПКП) – это своевременно начатый курс приема препаратов для снижения инфицирования ВИЧ после подтвержденного контакта с биологическими жидкостями, содержащими ВИЧ.

Проводится ПКП в течение первых 2 – 48 часов, не позднее 72 часов после опасного контакта.

Курс профилактики кратковременный 28 дней.

Инфицирование ВИЧ  возможно в следующих случаях:

-          случайная травма полой иглой с остатками крови или с использованным хирургическим инструментом

-          попадание крови на поврежденную кожу или слизистые

-          половой контакт без презерватива с ВИЧ-инфицированным партнером

-          использование общих игл и других приспособлений при употреблении наркотика

-          переливание крови, содержащей ВИЧ

Показания к проведению ПКП:

-          контакт с биологическими жидкостями, связанный с риском инфицирования ВИЧ, который произошел на рабочем месте (профессиональный контакт)

-          контакт с биологическими жидкостями, связанный с риском инфицирования ВИЧ, который произошел не на рабочем месте (непрофессиональный контакт)

Профессиональный контакт – это контакт с кровью или с биологическими жидкостями другого человека вследствие попадания их под кожу,  на слизистые или поврежденную кожу, который произошел на рабочем  месте (у медработников, у сотрудников правоохранительных органов). Опасность инфицирования ВИЧ, гепатитами при выполнении профессиональных обязанностей представляют повреждения загрязненными кровью острыми и режущими инструментами (иглы, скальпель, и т.д.), контакт через поврежденную кожу (трещины, ссадины, порезы, язвы) или слизистые оболочки.

Непрофессиональный контакт – это контакты с кровью и другими биологическими жидкостями (сперма, вагинальные выделения и др.) при которых существует потенциальный риск передачи ВИЧ-инфекции.

К непрофессиональным контактам относятся:

- половые контакты без презерватива с ВИЧ – инфицированным партнером

- половые контакты с ВИЧ инфицированным партером, при котором произошел разрыв или соскальзывание презерватива

- использование общих шприцев, игл

- случайные уколы нестерильными иглами в быту

- случаи изнасилования

- контакт с поврежденными слизистыми оболочками (укусы, удары)

Меры профилактики:

  1. Оказание первой помощи (экстренная профилактика) – определенные действия, которые необходимо предпринять немедленно после контакта.

Меры экстренной профилактики после контакта с ВИЧ зависят от типа контакта:

Повреждение кожных покровов – следует обильно промыть поврежденный участок мылом и водой, нельзя тереть и выдавливать, лучше промыть под проточной водой. Затем обработать ранку  дезинфектантом (стерилиум, бацилол);

Повреждение участка слизистой оболочки – следует промыть с мылом и водой. Если поражена слизистая глаза, то глаз следует обильно промыть водой.

Незащищенные половые контакты – сразу желательно помочиться, промыть половые органы водой с мылом, затем протереть ватным тампоном, пропитанным 0.05% раствором хлоргексидина биглюканата или 0,01% мирамистина, дезмистина.

Приняв меры экстренной профилактики, необходимо обратиться в СПИД-центр или кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ) по месту жительства для получения медицинской помощи.

 

  1. Консультирование и оценка риска

Риск инфицирования должен оцениваться опытным специалистом по лечению ВИЧ-инфекции. Важно знать, есть ли у источника инфицирования наличие ВИЧ или это только предполагается. У человека, который подвергся риску инфицирования, необходимо выяснить, какие меры первой помощи уже предприняты.

 

  1. Тестирование на ВИЧ – проводится квалифицированным медицинским работником с согласия пострадавшего при обращении в СПИД-центр или  КИЗ. Сделать тест на ВИЧ необходимо в первые 5 суток после рискованного контакта. Так же желательно протестировать источник инфицирования (например – принести шприц, иглу)

 

  1. Назначение курса антиретровирусных препаратов (АРВ препараты). В зависимости от степени оцененного риска, врач назначает короткий четырехнедельный (28 дней) курс антиретровирусных препаратов с последующим медицинским наблюдением. Начинать ПКП  АРВ – препаратами следует в первые 2 часа, но не позднее 72 часов после опасного контакта.

автор МБФ “Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине” уроки снижения вреда