ІнсайтПрофілактика ВІЛ/СНІД та ІПСШ | Інсайт

Понятие стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ

insight — Wed, 18 Jan 2012 08:36:27 +0000

«Стигма – это глубоко дискредитирующий атрибут, который проявляется в занижении возможностей стигматизированного человека путем дискриминационных действий»

И. Гофман, 1963г.

Ученые определяют стигму как определенную негативно оцененным обществом признаком, который определяет статус человека и поведение окружающих относительного этого человека. Стигма это социально сконструированное явление, которые приводит к обесцениванию человека и имеет негативное влияние на стигматизированного человека.

Когда возникла стигма?

Греки придумали термин «стигма» для названия телесных признаков, которые демонстрировали что-то необычное или плохое в моральном статусе индивида.

Вырезанные или запеченные на теле человека знаки говорили о том, что их носитель – раб, преступник, предатель, то есть человек, который запятнал себя позором, тот, которого необходимо избегать, особенно в публичных местах.

Сейчас этот термин широко используется, однако, означает не столько знак на теле, сколько указывает на унизительный (позорный) статус индивида как такового.

Как возникает стигма?

Общество устанавливает способы категоризации людей и определяет набор качеств, которые считаются нормальными и природными для каждой категории.

При первой встрече с незнакомцем первое впечатление о его внешности позволяет вам отнести его к той или иной категории и определить его качества, то есть «социальную идентичность». (И. Гофман)

Типы стигмы

- Телесные недостатки: разного рода физические отклонения.

- Индивидуальные черты, стиль жизни: судимость, употребление наркотиков, гомосексуализм, потеря работы, попытки самоубийства и даже радикальная политическая позиция.

- Врожденная стигма расы, национальности и религии, которая может передаваться в наследство и охватывать всех членов семью.

Как работает стигма?

Индивид, который мог бы легко принимать участие в обычном социальном взаимодействии, имеет определенную особенность, которая навязчиво обращает к себе внимание и отвлекает от него собеседника, тем самым, перекрывая путь к другим особенностям этого индивида. У него есть стигма, то есть нежелательное отличие от того, что мы ожидали.

Вербальные проявления стигмы

У повседневной жизни мы используем особые термины для определения стигмы в качестве образного выражения, не задумываясь над их начальным значением:

- калека

- кретин

- урод

- СПИДозные

- турок

- Даун

- зэк

- шизофреник

- чукча

Реакция стигматизированного человека на ситуацию

- Желание индивида исправить то, что ему кажется объективным основанием своего недостатка (порока);

- Человек может пытаться усвоить те виды деятельности, которые – во всяком случае так считается – недостаток (физический) делает недоступным для него;

- Использование стигмы для вторичных выгод;

- Принятие стигмы как замаскированного благословения, когда страдания, вроде бы, может научить человека жизни и пониманию.

Влияние стигмы на человека

- у стигматизированного человека возникает чувство, что он не знает, что другие «на самом деле» думают о нем;

- незначительные успехи принимаются окружающими как проявления каких-то серьезных способностей;

- незначительные промахи или случайные ошибки могут быть проинтерпритированы как прямое проявление стигмы;

- дискомфорт от собственной незащищенности.

«Свои» для стигматизированных»

Люди с такой же стигмой могут предоставить моральную поддержку, принять индивида как «нормального».

Люди, чье понимание стигматизированных сформировалось в результате работы в сфере, связанной с помощью людям с определенной стигмой.

Родственники и близкие стигматизированных людей.

Болезни, которые являются причиной стигматизации

Болезням, которые потенциально поддаются интенсивной стигматизации, свойственны некоторые общие черты:

- человек, который болеет принимается обществом как ответственным/виноватым за то, что он болеет;

- болезнь является прогрессирующей или неизлечимой;

- общество недостаточно осведомлено относительно болезни;

- симптомы являются плохо скрываемыми или не могут быть скрытыми.

Внешняя стигма

Касается конкретных проявлений стигмы и дискриминации. Это стигма, которая находится в площади социальных стереотипов, предубеждений, установок, мифов общества.

Может проявляться в форме доминации, угнетения, использования силы и контроля, агрессии, категоризации, обвинения, наказания, осуждения, исключения, высмеивания, обиды, избегания.

Это нетолерантное, нетерпимое отношение к людям с бока окружающих.

Внутренняя стигма

Касается, в первую очередь, чувства стыда, страха, тревоги, депрессии, комплекса неполноценности, личной вины и страха ЛЖВ быть стигматизированным и дискриминированным.

Возникает, когда человек интернализирует внешние реакции к себе.

Проявление внутренней стигмы

- чувство собственной впечатлительности и неполноценности

- попытки довести собственные преимущества среди других представителей стигматизированной группы (что я не такой, «как все они»)

- неспособность строить отношения с людьми, которые не принадлежат к группе

- страх дискриминации с боку других людей, в том числе и необоснованный

- негативная мысль о людях вне стигматизированной группы

- чувство беспомощности, нехватки контроля над ситуацией

- уверенность, что собственная мысль и интересы не имеют значения и ни на что повлиять не могут

Двойная стигма

Являет собой объединение двух или более стигм.

Стигма, связана с ВИЧ, часто прилагается к многим уже существующим стигмам, ассоциированных с такими маргинальными группами як гомосексуалисты или женщины коммерческого секса, и с такими типами поведения як употребление инъекционных наркотиков и случайный секс.

Стигма и дискриминация

Стигматизация взаимосвязана с дискриминацией.

Дискриминация – это негативные поступки, которые вызваны, стигмой и совершаются с целью девальвации (обесценивание) и снижения жизненных возможностей стигматизированного человека.

Стигматизация вызывает дискриминацию, а та, в свою очередь, вызывает внутреннюю стигму, которая поощряется и усиливает стигматизацию, создавая, таким образом, замкнутый круг.

Что такое дискриминация?

Дискриминация (лат. Discriminato – различие) определяется как умышленное ограничение прав части населения, отдельных социальных групп или индивидов за определенным признаком (раса, возраст, пол, национальность, религиозные убеждения, сексуальная ориентация, состояние здоровья, вид занятий и др.)

Такое ограничение может быть подкреплено законодательством (правовая дискриминация).

Уровни дискриминации

Политический уровень (государственные структуры)

Социальный уровень (частные, общественные организации, учреждения, другие общественные институты)

Индивидуальный/межличностный уровень (отдельные личности)

Контексты стигмы и дискриминации

- семья и общество

- рабочее место

- образовательные учреждения

- медицинское обслуживание

- религия

- СМИ

Корисно прочитати також:

Проблеми здійснення профілактики ВІЛ-інфекції серед дітей та підлітків груп найвищого ризику

insight — Wed, 21 Dec 2011 08:48:43 +0000

Епідемія СНІДу в Україні є однією з найбільш жорстоких в Європі та Центральній Азії: за оцінками національних експертів розповсюдженість ВІЛ серед дорослого населення (віком 15-49 років) становить 1,63%; майже 78% ВІЛ-інфікованих громадян України є особами молодого, репродуктивного, працездатного віку.
Статистичні дані засвідчують, що епідемія поширюється на дітей та підлітків, у першу чергу, з уразливих груп населення, а також груп найвищого ризику. Так, кількість нових випадків ВІЛ-інфекції серед споживачів ін′єкційних наркотиків 15-19 років зросла майже втричі і становить 32,3% від загальної кількості ВІЛ-позитивних людей. Вік першої спроби вживання ін′єкційних наркотиків зменшився до 13-15 років з переходом до регулярного вживання ін′єкційних наркотиків до досягнення 17 років. Від 10 до 20% працівників комерційного сексу в Україні мають вік до 18 років.
Згідно з класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров′я, підлітків ми розглядаємо як осіб від 10 до 19 років. Варто відзначити, що поняття “підліток” вжито у деяких нормативно-правових актах, наприклад, Міністерства охорони здоров′я України, однак жоден нормативно-правовий акт вітчизняного законодавства не містить такого юридичного визначення.
Відповідно до міжнародних підходів, зокрема, бачення Дитячого фонду Організації Об′єднаних Націй – ЮНІСЕФ, у системі профілактики ВІЛ-інфекції серед дітей та підлітків виділяють дві групи, що потребують найбільшої уваги:
- дітей та підлітків, уразливих до ВІЛ-інфікування;
- дітей та підлітків груп найвищого ризику щодо ВІЛ-інфікування.
Діти та підлітки, уразливі до ВІЛ-інфікування, – це категорія неповнолітніх, що у силу певних життєвих обставин, впливу суспільства та середовища, належності до певної субкультури або групи, а також відсутності або обмеженості доступу до інформації, послуг та програм, можуть почати практикувати поведінку, ризиковану щодо ВІЛ-інфікування. До дітей та підлітків, уразливих до інфікування ВІЛ, ми відносимо, наприклад, дітей-сиріт і дітей, позбавлених батьківського піклування, безпритульних дітей, вихованців колоній, тих, хто перебуває у притулках та приймальниках-розподільниках для дітей та інших спеціальних закладах тощо.
Натомість, діти та підлітки груп найвищого ризику щодо ВІЛ-інфікування – це особи, які внаслідок своєї поведінки найбільше наражаються на ризик інфікування ВІЛ, зокрема:
- дівчата та хлопці, які практикують вживання наркотиків ін′єкційним шляхом;
- дівчата та хлопці, які мають незахищені статеві контакти, зокрема, внаслідок сексуальної експлуатації, та мають незахищений (часто примусовий) секс за винагороду;
- хлопці, які мають незахищений секс з чоловіками;
- хлопці, які мають незахищений секс з жінками комерційного сексу.
Необхідно також зауважити, що підлітків груп найвищого ризику з поміж інших груп вирізняє також висока схильність до будь-яких форм ризикованої поведінки, низька самооцінка та низька мотивація до будь-якої діяльності, у тому числі – зміни своєї поведінки. Завдання профілактичної роботи ускладнює той факт, що здоров′я для таких дітей не є цінністю, тому будь-які форми ризикованої поведінки, які мають яскраво негативний вплив на здоров′я та самопочуття, легко приймаються, у разі, якщо така поведінка обирається групою, в якій перебуває підліток. Приводом для користування будь-якими послугами щодо здоров′я є виняткова необхідність або небезпека для життя. Недостатньо розвинені навички критичного аналізу власних дій та прогнозування майбутнього заважає визначити наслідки своєї ризикованої поведінки (соціальні, психологічні, медичні).
Підлітки, що є споживачами ін′єкційних наркотиків, окрім вище перерахованого, мають вкрай низький рівень освіти: 17% таких підлітків, яким виповнилось 15 років, не здобули базову середню освіту; 39%, яким на момент дослідження виповнилось 18, не здобули повну середню освіту (за дослідженням Українського інституту соціальних досліджень у рамках проекту за підтримки ЮНІСЕФ, 2007 рік). Одна третина підлітків, що вживають ін′єкційні наркотики, роблять це щодня, ще одна третя – щотижня, отже, мають систематичне вживання. Звичайно такі підлітки використовують спільний інструментарій для ін′єкцій, спільний посуд для приготування та використання наркотику, а також мають небезпечні статеві контакти (лише у 20 – 30 відсотках випадків використовують презерватив), тобто наражаються на пряму небезпеку інфікування ВІЛ. Основна маса нових випадків ВІЛ-інфікування в Україні пов′язана з небезпечними практиками вживання ін′єкційних наркотиків, водночас, стрімко збільшується кількість інфікувань ВІЛ статевим шляхом.
Рівень знань щодо ВІЛ-інфекції і щодо можливості отримання консультацій та допомоги значно перевищує кількість звернень таких підлітків про допомогу. До недавнього часу на рівні держави майже не здійснювалась робота з неповнолітніми споживачами ін′єкційних наркотиків, неповнолітніми, залученими до секс-бізнесу та іншими категоріями представників груп найвищого ризику, оскільки не було визначено, які ж стратегії є найефективнішими, чи доцільним є використання стратегії зменшення шкоди з цільовою аудиторією осіб, яким немає 18. А у той час рівень епідемії серед таких підлітків зростав.
Ще однією особливою групою ризику щодо інфікування ВІЛ є хлопчики-підлітки, що мають одностатеві сексуальні контакти. Дослідження Українського інституту соціальних досліджень (2007 рік) демонструють, що питома вага підлітків від 15 до 19 років серед чоловіків, що мають статеві контакти з чоловіками, становить 12,1%, 7% з них мають 10 та більше статевих партнерів за півроку, що, безумовно, набагато збільшує ризик ВІЛ-інфікування. Доступ таких підлітків до профілактичних послуг є вкрай низьким, оскільки така група є прихованою, це також утруднює роботу фахівців з даною цільовою аудиторією. Особливе занепокоєння викликає група підлітків, що практикують одностатеві стосунки перебуваючи у місцях позбавлення волі, де презервативи поширювати заборонено і питання попередження ВІЛ-інфекції за умов подібних статевих стосунків обговорюються вкрай рідко, якщо обговорюються взагалі. Звичайно, такі підлітки не мають доступу до якісних соціально-психологічних послуг у силу особливого ставлення до таких стосунків у місцях позбавлення волі, приховування цих фактів.
На сьогодні експерти, як національні, так і міжнародні, акцентують увагу на тому, що необхідно визнати групу підлітків – споживачів ін′єкційних наркотиків, підлітків, залучених до комерційного сексу, підлітків, що мають одностатеві стосунки, як таку, що потребує спеціальної уваги в контексті протидії епідемії інфікуванню ВІЛ, та розробити низку цільових інтервенцій.
Профілактика серед цих категорій є критичною з точки зору запобігання передачі ВІЛ-інфекції до загального населення, також такі підлітки потребують особливої уваги з точки зору розвитку послуг і надання їм соціального захисту. Оціночний рівень інфікування у цій групі перевищує 5%, рівень охоплення послугами є дуже низький, а доступ до послуг є дуже обмежений.
Міжнародним товариством визнано, що підлітки мають такі ж самі потреби, як і дорослі в отриманні ВІЛ-профілактичної інформації, навичок і послуг.
На сьогодні в Україні здійснено ряд кроків щодо організації профілактики ВІЛ-інфікування серед дітей та підлітків груп найвищого ризику. Існує певна мережа закладів та організацій як державних, так і громадських, які надають послуги підліткам, основною метою яких є попередження поширення ВІЛ-інфекції та збереження репродуктивного здоров′я.
Зокрема, в Україні діє мережа Клінік, дружніх до молоді, де надається спектр психологічних та медичних послуг підліткам за умов анонімності та конфіденційності. Розроблені програми профілактики ВІЛ-інфекції серед дітей та підлітків, що перебувають у спеціальних закладах, наприклад, виховних колоніях, притулках для дітей, центрах соціально-психологічної реабілітації; діє ряд центрів денного перебування для дітей, що більшу частину доби живуть та працюють на вулиці (так звані “діти вулиці”). Частина послуг надається у рамках моделі зменшення шкоди, зокрема функціонують пункти обміну шприців за підтримки держави та громадських організацій.
Але ще зарано говорити про запровадження комплексного підходу до вирішення проблем дітей та підлітків груп найвищого ризику щодо інфікування ВІЛ та дійсно ефективні інтервенції, тобто такі дії, які послабляють вплив факторів ризику та посилюють захисні бар′єри, тим самим запобігаючи негативним для здоров′я наслідкам ризикованої поведінки підлітків.
Основними проблемами у отриманні якісних послуг, спрямованих на профілактику ВІЛ-інфекції серед дітей груп найвищого ризику, визначених самою цільовою групою, є:
• необхідність сплачувати за певні послуги (зокрема, медичні);
• необхідність надавати документи;
• звернення за послугами разом з батьками;
• страх бути затриманими міліцією або переданими у притулок для дітей;
• недружнє ставлення з боку тих, хто надає такі послуги (грубощі, агресія, приниження);
• непоінформованість щодо місць надання таких послуг;
• відсутність певних послуг у конкретній місцевості;
• відсутність бажання або необхідності отримувати будь-які послуги.
З метою покращення системи профілактики ВІЛ-інфекції серед дітей груп найвищого ризику в рамках нашого дослідження у результаті вивчення рекомендацій міжнародних та вітчизняних фахівців виокремлено ряд наступних заходів:
Обов′язковість залучення підлітків груп найвищого ризику до планування, розробки, впровадження та оцінки програм та послуг, спрямованих на попередження ВІЛ, а також збереження здоров′я загалом, з метою якнайбільшого врахування їх потреб та проблем, що можуть виникнути у ході надання послуги;
Профілактичні заходи та послуги для хлопців та дівчат груп найвищого ризику мають бути орієнтовані на їх потреби та бути комплексними;
Налагодження ефективної системи перенаправлення підлітків, що на сьогодні на практиці найчастіше здійснюється формально, без супроводу клієнта (наприклад, з центру соціальних служб для сім′ї, дітей та молоді до клініки для діагностики та лікування інфекції, що передається статевим шляхом);
Врегулювання процедури медичного огляду на ВІЛ-інфекцію бездоглядних дітей віком до 14 років (коли часто неможливо встановити, хто є їх батьками або опікунами);
Врегулювання порядку супроводу бездоглядних дітей від 10 до 14 років у разі виявлення позитивного результату тестування на ВІЛ;
Використання підходу до надання профілактичних послуг за принципом “рівний-рівному”, адже позитивний приклад від самих представників груп ризику є вкрай важливою мотиваційною складовою;
Фахівці, що надають послуги підліткам груп найвищого ризику, мають володіти знаннями щодо особливостей цієї цільової аудиторії, їх потреб, прав, а також орієнтуватись у спектрі ресурсів, якими володіють державні та громадські організації, для побудови комплексної моделі допомоги дітям;
Розробка моделей надання послуг з профілактики ВІЛ-інфекції серед дітей груп найвищого ризику, що включали б у себе такі складові, як інформування, просвіта, формування навичок, зменшення шкоди, а також широке коло медико-соціальних послуг, лікування, догляду та підтримки (модель втручання з такими складовими розроблена ЮНІСЕФ на основі базового набору послуг ВООЗ для даної цільової категорії).

Основними принципами надання таких послуг мають бути:
рівність та безоціночне ставлення;
доступність щодо вартості, розташування та розкладу роботи;
прийнятність, тобто звернення за власним вибором, поінформованою згодою та анонімність;
відповідність потребам, основним моделям ризикованої поведінки;
повнота та комплексність;
ефективність, тобто послуги мають призводити до змін у поведінці.
Таким чином, оскільки у підлітків груп найвищого ризику недостатньо власного досвіду користування послугами, а також у зв′язку з наявністю певної законодавчої та етичної специфіки у роботі з підлітками груп найвищого ризику, ці інформація та послуги мають надаватися у відповідності та з урахуванням особливостей підліткового віку, статевих відмінностей, рівня зрілості підлітка та його досвіду.

Корисно прочитати також:

Основы профилактики ВИЧ/СПИДа

insight — Thu, 25 Aug 2011 08:56:39 +0000

Поскольку ВИЧ-инфекция не излечивается радикально, главным орудием в борьбе с распространением инфекции является профилактика – предотвращение новых заражений. Профилактика ВИЧ-инфекции имеет несколько направлений.
Вакцины спасли человечество от многих опасных инфекционных заболеваний. В мире ведется активный поиск “прививки от ВИЧ-инфекции”. Несмотря на некоторые обнадеживающие результаты, говорить об изобретении такой вакцины пока рано.
С каждым годом, все актуальнее становится вертикальная передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Снижение риска передачи вируса от инфицированной матери младенцу во время беременности (через плаценту), при родах (через контакт с кровью матери) или при грудном вскармливании (через материнское молоко) одна из задач профилактики.
Риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку
ВИЧ-инфекция может передаваться от инфицированной матери младенцу во время беременности (через плаценту), при родах (через контакт с кровью матери) или при грудном вскармливании (через материнское молоко). Это называют вертикальной или перинатальной передачей ВИЧ-инфекции.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РИСК ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ
Состояние здоровья матери. Чем выше уровень вируса в крови или влагалищных секрециях матери и чем ниже ее иммунный статус, тем выше риск передачи вируса ребенку. Если у матери есть болезненные симптомы – риск выше.
Условия жизни матери: питание, отдых, витамины и другие – очень важный фактор. Характерно, что среднестатистический риск рождения ребенка с ВИЧ в индустриально развитых странах Европы и США примерно вдвое ниже, чем в странах третьего мира.
Наличие предшествующих беременностей: чем их больше – тем выше риск.
Доношенность ребенка: как недоношенные, так и переношенные дети чаще бывают инфицированными.
Длительность второй стадии родов: риск тем меньше, чем короче промежуток времени до появления ребенка на свет.
Воспаление или преждевременный разрыв околоплодных оболочек: повышенный риск передачи ВИЧ новорожденному.
Кесарево сечение: Многие исследования показали, что при кесаревом сечении, особенно если оно производится до разрыва околоплодных оболочек, риск рождения ребенка с ВИЧ снижается.
Язвочки и трещины слизистой оболочки влагалища (обычно они возникают в результате инфекций) повышают риск рождения ребенка с ВИЧ.
Грудное вскармливание: Матерям с ВИЧ не рекомендуется вскармливать детей грудью, поскольку при этом повышается риск передачи ВИЧ. Единственное исключение составляют те редкие случаи, когда у матери нет условий для приготовления детских смесей (нет чистой питьевой воды, невозможно кипятить бутылочки и соски), поскольку считается, что в этом случае риск желудочно-кишечных инфекций представляет большую угрозу для жизни ребенка, чем ВИЧ.
Как показывают исследования, плод может быть инфицирован ВИЧ уже на 8-12 неделе беременности. Однако в большинстве случаев заражения младенцев происходит в процессе родов.
Одним из главных достижений профилактики ВИЧ-инфекции за последние несколько лет была разработка методов снижения риска передачи ВИЧ от инфицированной матери ребенку во время родов. Если без специального лечения среднестатистический риск рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией составляет 15-25% в Европе и США и 30-40% в Африке, то с помощью профилактического курса лечения противовирусным препаратом АЗТ (ретровир) риск можно снизить на 2/3. В данном случае лечение проводится не с целью добиться стабильного улучшения здоровья матери, а чтобы снизить риск рождения ребенка с ВИЧ. После родов лечение прекращается.
Поскольку наибольшее число заражений ВИЧ в мире происходит половым путем и при инъекциях наркотиков – то есть в процессе поведения, которое человек в большинстве случаев может изменять и контролировать по собственной воле – основную часть профилактической работы составляют так называемые “поведенческие вмешательства”, то есть просвещение, обучение и поддержка, направленные на снижение индивидуального риска заражения.
Попытки изменить поведение людей, особенно когда речь идет о таких сферах, как секс и употребление наркотиков, сталкиваются с множеством препятствий на уровне государственной политики, традиционной культуры и религии, общества и конкретного сообщества, а также, разумеется, на уровне отдельной личности. Нередко действия (такие, например, как обмен игл и заместительная терапия для наркопотребителей, сексуальное просвещение молодежи и другие), потребность в которых диктует эпидемия СПИДа, входят в противоречие с существующими представлениями об охране общественного здоровья и нравственности. В таких случаях обществу рано или поздно приходится ради спасения жизни своих граждан отказываться от устаревших стереотипов мышления и менять запретительное законодательство и дискриминационную политику, мешающие борьбе с эпидемией. К сожалению, во многих случаях такие изменения предпринимаются лишь в критической ситуации, когда эпидемия уже нанесла огромный урон.
Вакцина
С момента, когда было обнаружено, что заболевание СПИД вызвано вирусом, была поставлена цель – найти вакцину, которая предохраняла бы от заражения этим вирусом. Ученым в то время казалось, что изобретение вакцины не за горами – ведь человечество уже успешно победило такие вирусные заболевания, как, например, оспа и полиомиелит, именно с помощью вакцин. Однако поиск вакцины оказался гораздо труднее, чем предполагали ученые.
Главная трудность при разработке вакцины состоит в том, что вирус продолжает размножаться даже после воздействия целого комплекса лекарств. Еще одной проблемой является наличие у ВИЧ большого числа разных штаммов. Для сравнения: у вируса полиомиелита было обнаружено всего три штамма, что дало возможность разработать эффективную вакцину. В случае ВИЧ неизвестно даже, сколько различных штаммов вируса необходимо учесть при производстве вакцины, чтобы она имела универсальное действие.
Ежегодно во всем мире на исследования и разработку вакцины против ВИЧ расходуется около 300 миллионов долларов. Для сравнения: на разработку новых противовирусных лекарств фармацевтические компании тратили в десять раз больше – почти 3 миллиарда долларов в год.
Развитие эпидемии и экономическая ситуация в большинстве стран мира предъявляют высокие требования к разрабатываемой вакцине. Она должна создавать в организме иммунитет против заражения ВИЧ, а при наличии ВИЧ инфекции снижать производство вируса и предотвращать переход заболевания в стадию СПИДа. Кроме того, она должна быть недорогой и общедоступной.
Изменение рискованного поведения
Задача профилактики – убедить людей добровольно и на длительный срок изменить свое поведение, сделав его более безопасным. Как этого достичь?
Существует ряд психологических закономерностей изменения поведения.
Добровольный отказ от устойчивых привычек, как правило, не происходит сразу, а представляет собой более или менее длительный процесс, на протяжении которого человек проходит несколько этапов. На каждом из этапов человеку, меняющему свое поведение, требуется соответствующая информация и поддержка.
Даже не задумывается о том, что привычное поведение может быть опасным. (Необходимо: привлечь внимание, шокировать, привести к осознанию собственного риска).
Начинает задумываться. (Необходимо: сообщить конкретную информацию о степени риска, помочь проанализировать “за” и “против” изменения привычного поведения).
Готов действовать. (Необходимо: обучить новым навыкам и техникам самоконтроля, поощрять успехи, помочь изменить привычную обстановку, избегать рискованных ситуаций)
Действует. (Необходимо: создать систему самоподдержки, взаимоподдержки, профессиональной поддержки).
Устойчивый результат. (Необходимо: выработать чувство гордости достигнутым, постоянно ощущать поддержку близкого человека).
Социальная реклама, плакаты, видеоклипы действуют в основном на первой стадии, помогая человеку задуматься о проблеме. Затем для изменения поведения требуется более конкретная информация – печатные материалы, телефон доверия, консультации специалистов. Для достижения стабильных результатов нужны группы поддержки, социально-психологические службы, целенаправленная работа с окружением, родными и близкими.
Без учета этих психологических особенностей профилактическая работа с населением по изменению поведения рискует остаться на уровне 1-го и 2-го этапов, когда часть людей даже не задумывается о том, что подвергает себя опасности, а другая часть, хотя и задумывается, но не предпринимает никаких шагов для изменения такого положения.
P. S. Данную модель изменения поведения разработали американские ученые Джеймс Прочаска и Карло Ди Клементе, которые изучили накопленные психологией данные об отвыкании от различных зависимостей (курение, алкоголь, переедание и другие) и выявили общие закономерности, характерные для всех случаев успешного изменения поведения.
Риск или уязвимость?
Риск заражения ВИЧ-инфекцией зависит от вида контакта (сексуальный – анальный, вагинальный, “принимающий”, “вводящий”; “кровь в кровь”); количества вируса, попавшего в организм; сопутствующих заболеваний и других медико-биологических факторов. В принципе, вирусу “безразлично”, к какой социальной группе относится человек и насколько его/ее поведение одобряется обществом. Понятие “группы риска” давно отвергнуто антиСПИДовским сообществом, поскольку способствует социальной дискриминации и создает чувство ложной защищенности у тех, кто не относит себя к “группе риска”. Риск – понятие универсальное: заразиться может любой.
Уязвимость – понятие иного плана. Оно касается не всего общества, а лишь тех, кто в силу различных обстоятельств лишен возможности защититься от ВИЧ/СПИДа и их последствий. В самом общем плане степень уязвимости определяет то, насколько человек в силах контролировать обстоятельства своей жизни.
Уязвимость к ВИЧ/СПИДу означает:
повышенную вероятность войти в опасный контакт с ВИЧ-инфекцией и/или
повышенную вероятность в особой степени пострадать от тяжелых последствий ВИЧ-инфекции и СПИДа.
Уязвимость первого или второго рода создается целым рядом экономических, культурных, социальных, поведенческих факторов, таких, как бедность, бесправие, дискриминация, враждебное отношение общества, отсутствие доступа к информации, медицинской, социальной и психологической помощи и другие.
Резкий рост случаев ВИЧ-инфекции среди какой-либо части населения говорит об уязвимости этой группы людей и требует принятия мер по их защите и поддержке.
Во всех странах есть люди, семьи и сообщества, уязвимые к ВИЧ/СПИДу (потребители наркотиков, мигранты и беженцы, секс-работники, геи и другие). Реальная профилактика невозможна без устранения на уровне государственной политики тех факторов, которые делают людей уязвимыми.
Одним из факторов, способствующих уязвимости, являются порядки и традиции, ставящие определенную группу людей (потребителей наркотиков, секс-работников, геев) вне закона. Еще более распространена ситуация, когда формальных законодательных запретов нет, но отношение общества создает вокруг этих людей климат неприятия и изоляции.
Есть простой способ определить степень общественной изоляции какой-либо группы. Допустим, что эти люди собрались вместе, создали организацию и объявили об этом. Представьте себе реакцию на такие (гипотетические) организации, как “Общество по защите прав секс-работников” или “Группа самопомощи потребителей наркотиков”. Между тем, объединения представителей уязвимых групп во всем мире играют неоценимую роль в борьбе с ВИЧ/СПИДом, поскольку защищают своих членов, предоставляют им информацию и поддержку сообщества, дают возможность публично высказать свое мнение, не подвергая себя опасности, и участвовать в принятии важных государственных решений, касающихся их жизни.
Преодоление дискриминации, обеспечение адекватной правовой и социальной защиты для всех граждан, поддержка низовых общественных организаций и групп, защищающих интересы уязвимых сообществ, – в эпоху СПИДа все эти меры не роскошь, а необходимое условие выживания.

Корисно прочитати також:

Молодёжь и наркомания

insight — Thu, 25 Aug 2011 08:51:30 +0000

Наркомания как болезнь в широком значении этого слова представляет собой потребность какого-либо изменения в субъективном внутреннем пространстве сознания, а также удовлетворения специфических потребностей личности. Эти требования не может удовлетворить любой наркотик, а только наркотическое вещество, обладающее определёнными психофармакологическими свойствами.
Таким образом, структура личности находится в определённой взаимозависимости с разновидностью наркотика, а отношение человек – наркотик определяет тип наркотика. Поэтому в поисках черт личности, способных определить явление наркомании в целом, нужно прежде всего учитывать факторы предрасположенности, способствующие возникновению различных типов наркомании. Необходимо раздельно анализировать личность опиомана, барбитуромана, курильщика гашиша и т. д. Это облегчает более точное определение типичных личностей.
Много трудностей в анализировании личности наркомана вытекало из фактора, что врачи пытались смоделировать универсальную личность, обходя вниманием факт существования внутри этой категории множества различных клинических проявлений.
Правдой является и то, что большое количество наркоманов является политоксикоманами, но большинство из них стало ими по стечению обстоятельств. Подавляющее большинство наркоманов употребляют только одну разновидность наркотиков, обладающих именно теми свойствами, которые могут удовлетворить некоторые основные потребности их личности. Это означает, что, кроме общей склонности к употреблению наркотиков, существуют также специфические склонности, касающиеся исключительно определённых групп наркотиков. На этом основании можно сделать вывод, что среди массы наркоманов невозможно выделить единый тип личности, а только их разновидности.
Следующей трудностью для анализа личности наркомана являются затруднения с определением пограничного состояния личности будущего наркомана, пока он ещё не начал принимать наркотики, но уже готов это сделать. В развёрнутой клинической картине психических болезней и психических нарушений, особенно хронических, очень трудно, а подчас и невозможно определить, что относится к особенностям личности, предшествующим болезни, а что является её следствием. Но это необходимо сделать по многим причинам.
Информация о состоянии личности, предшествующем болезни, содержит много данных, касающихся нарушений в развитии личности. Это способствует распознанию психического нарушения и сравнению стадии ремиссии и стадии рецидива с состоянием, предшествующем болезни.
В рамках изучения психологии наркомана наркотик следует рассматривать как фактор, удовлетворяющий не одну потребность, а целый ряд их. Каждый наркоман принимает наркотик по своей причине, а причиной хронического употребления наркотика являются его психофармакологические свойства, в то время как социальные мотивы связаны прежде всего с временным или единичным употреблением.
Некоторые наркоманы утверждают, что:
Марихуану они курят из чистого интереса, для удовольствия или для того, чтобы пережить «маленькую радость, которую человек может себе позволить».
Психостимулирующие средства применяют для того, чтобы «облегчить процесс учёбы», повысить трудовой энтузиазм или для того, чтобы придать себе храбрости.
Галлюциногенные препараты принимают для того, чтобы заглянуть в свой внутренний мир, повысить творческие способности или лучше понять себя и окружающий мир.
Когда мы рассуждаем о потребности наркоманов в употреблении наркотика, нельзя обходить вниманием их возраст и специфику этого возраста, так как и они могут влиять на формирование определённых типов наркотической зависимости. Это означает, что, кроме специфики действия наркотиков, необходимо помнить о некоторых особенностях молодого возраста и определить их более точно, при этом опираясь на теории, касающиеся социальных аспектов этого возраста, и на эмпирический опыт общения и работы с молодыми наркоманами. Многие исследователи пытаются рассматривать тягу молодых людей к наркотикам исключительно как психопатологическое явление. Но практический опыт работы с этими поколениями наркоманов даёт нам основания сомневаться в правильности этой точки зрения.
Большинство молодых наркоманов впервые попробовали наркотик из чистого любопытства, из желания пережить нечто необычное. Сомнительно, чтобы тайное курение марихуаны на дружеских вечеринках и на пикниках являлось примером проявления патологии личности. Такое экстравагантное поведение не всегда можно расценивать как невротические эксцессы, тем более, что оно является ничем иным, как наследование «лекарственного невроза» взрослых.
Данные многочисленных социологических опросов, проводимых среди молодых людей, свидетельствуют, что они отнюдь не в восторге от собственных родителей, которые говорят им о наркотиках, как о чём-то ужасном, а сами в это время употребляют алкоголь, курят табак и глотают в огромных количествах «волшебные таблетки», которые улучшают настроение, помогают от бессонницы, устраняют чувство страха и депрессию, снимают боль – одним словом, помогают от всех болезней, какими страдает современный человек.
Этот вид лицемерия является плохим примером для молодых людей, подумывающих об употреблении наркотиков. К сожалению, существует достаточно размытая граница между разумным желанием пережить приключение и истеричной потребностью, вторгающейся в область психопатии.

Первая склонность к употреблению наркотиков чаще проявляется около десятого года жизни. Для этого периода характерно восхищение героями, соперничество и «желание сделать что-то необычное». К счастью, редко идеалом является преступник, чаще это бывает мужественный и гордый вождь индейского племени с амулетом (трубка мира), хотя и этот символ может подсознательно вызвать в будущем тягу к сигаретам или к марихуане. Курение в этом возрасте может быть вызвано и другими мотивами, отнюдь не свидетельствующими о болезненном состоянии личности.
Среднее и старшее поколение без труда припоминают собственную молодость, когда они начали курить сигареты, чтобы «быть взрослыми», а заодно и досадить им, демонстрируя такие «психопатологические» импульсы, как смелость, соперничество, бунтарство. Эти импульсы, хотя они часто являлись результатом невротических стремлений и социопатологической мотивации, никак нельзя назвать психопатологическими.
С возрастом психологический образ личности меняется. Сознание собственного «Я», как решающего фактора развития и созревания личности, всё чаще присутствует в размышлениях о жизни и своём месте в ней. Одновременно с осознанием собственной личности и её автономности происходит обособление от авторитета семьи и других общественных авторитетов. Каждая попытка ограничения или запрета, исходящая от старших, воспринимается как покушение на самостоятельность личности и её эмоции. Протест и желание отомстить обретают форму, для которой эйфория становится практически идеальным спасением.
Молодые люди борются с множеством проблем социальной интеграции, со стремлением к признанию своей неординарности, с неизбежностью выбора профессии, с любовью, с чувством агрессии и сексуальностью. Обязательным в этот период жизни становится поиск способа приспосабливаемости. Если они его не найдут, то их ожидает депрессия и фрустрация, то есть, прямая дорога к неврозу или поиск формы бегства.
Когда проблема приспосабливаемости и неврозы начнут мешать нормальному развитию личности, то эйфория, вызванная гашишем, уже не может справиться с иллюзиями. Молодой человек ищет тогда нового средства от депрессии и страха, и в, конце концов, приходит к героину. Чаще всего, именно так выглядит путь развития молодёжной наркомании.

Корисно прочитати також:

Шість міфів про СНІД

insight — Thu, 21 Jul 2011 08:38:41 +0000

Чверть століття назад лікарі зі США опублікували повідомлення про декілька випадків незрозумілого захворювання серед молодих американських чоловіків. Так почалася ера епідемії СНІДу, але в той же час почалася й інша епідемія – міфів про нову інфекцію.
… якщо вам говорять, що аналіз на ВІЛ «сумнівний» або «позитивний і потрібно перевірити ще раз» – не треба відразу панікувати або йти перездавати в іншу лабораторію.
У нас у країні ще не було ні одного випадку ВІЛ, а ми вже знали, що це «чума ХХ століття», що зустрічається вона в якихось негарних «групах ризику» і так далі. Тепер то ми знаємо, що СНІД викликає вірус, знаємо, коли і як він передається, і навіть маємо у своєму розпорядженні засоби лікування. Але міфи залишилися й, на жаль, більшість людей має про них набагато більше уявлень, чим про правду.
Міфології СНІДу можна було б присвятити цілу книгу. Тут же наведені тільки шість шкідливих міфів.
1. ВІЛ і СНІД– це чи одне й теж, чи то дві різні хвороби?
Дотепер люди плутають назви ВІЛ і СНІД. Тут настав час поставити всі горезвісні крапки над «і». СНІД – синдром набутого імундефіциту. Імунодефіцит означає, що імунна система, яка захищає наш організм від вірусів і бактерій, починає працювати неправильно. Імунодефіцит може бути в людини вродженим, а може розвитися через старість або важкі захворювання. СНІД – імунодефіцит особливий, що відрізняється від інших, і зв’язаний він з активністю одного вірусу.
ВІЛ – вірус імунодефіциту людини. Як і всі віруси, для розмноження він потребує чужої клітини. В організмі людини є тільки один вид клітин, у яких розмножується ВІЛ – це вид клітин імунної системи, який називається CD4. Якийсь час імунна система стримує ВІЛ і заміщує загублені CD4. Але без лікування через кілька років ВІЛ може привести до імунодефіциту – до СНІДу. Тому говорити «заразитися СНІДом» або «аналіз на СНІД» – неправильно. Передається ВІЛ, тобто вірус, і його ж визначає аналіз.
2. Аналізи на ВІЛ часто показують неправильний результат.
Іноді можна почути, що аналіз на ВІЛ може не показувати наявність вірусу ледве чи не кілька років. Це не так. Віл-нфекція може не давати про себе знати кілька років, це правда. Але тест на ВІЛ стає позитивним протягом перших тижнів. В 95% людей аналіз стає позитивним уже через 3 місяця, в інших цей процес займає до 6 місяців.
А от позитивний результат аналізу на ВІЛ дійсно буває іноді неправильний –хибнопозитивний. Тому його обов’язково перевіряють іншим аналізом – підтверджувальним. Цей підтверджувальний аналіз зовсім іншого типу – він більш точний. Тому якщо вам говорять, що аналіз на ВІЛ «сумнівний» або «позитивний і потрібно перевірити ще раз» – не треба відразу панікувати або йти перездавати в іншу лабораторію. От якщо аналіз іншого типу теж позитивний – тоді лікар ставить діагноз « ВІЛ-інфекція».
3. ВІЛ поширюють через голки в кінотеатрах (дискотеках, транспорті).
Усі чули про горезвісні «уколи голками». І в газетах писали, і по Інтернеті ходять «листи щастя» про це, і в подруги друга був друг, якого начебто б так укололи. Одна лише проблема: за 25 років епідемії не було зафіксовано жодного випадку, коли так комусь спробували передати ВІЛ. Голки в поруччі незмінно виявляються витівками місцевих хуліганів, уколи в клубах – підступом конкурентів або надлишковою уявою підпилих відвідувачів.
А от кілька фактів. Випадковий укол медичною голкою (наприклад, лікар уколовся відразу після зараженого пацієнта) пов’язаний з дуже маленьким ризиком – не більш 0,1%. Інший факт: відповідно одному опитуванню, більш ніж в 90% людей після постановки діагнозу Віл-Інфекція перша думка: «Чи не передався ВІЛ від мене комусь ще?». Про які «змови» може йти мова? Ви ж не почнете колоти когось голками, якщо у вас виявлять ВІЛ? Люди з ВІЛ нічим не відрізняються від ваших знайомих, подруг і членів родини. Тільки забобони проти людей, що постраждали від епідемії, змушують вірити в будь-яку нісенітницю.
4. У презервативах є маленькі дірочки, через які проникає ВІЛ.
Дуже часто релігійні діячі, а то й прості обивателі, говорять про те, що в латексному презервативі є такі маленькі дірочки, які набагато більше ВІЛ. Але справа в тому, що вільні копії вірусу «плавають» у рідині організму. Вони не здатні кудись просочитися, пролізти або перестрибнути. Презерватив не пропускає рідину, виходить, не пропускає й ВІЛ.
Презерватив не захищає на 100% – адже він може порвати або зіскочити, особливо при недотепному використанні. Однак його ефективність проти ВІЛ показали багато досліджень. От одне з них: 171 пари, у якій в одного партнера був ВІЛ, протягом кілька років постійно користувалася презервативами. Тільки 3 партнерам у результаті передався ВІЛ. Тобто презерватив надійно захистив 98% пар від цілком реального ризику.
5. Якщо у вагітної жінки ВІЛ, він обов’язково передасться дитині.
Відносно вагітності при ВІЛ перебільшень цілком достатньо. Вважають, що ВІЛ може передатися дитині від матері під час вагітності, пологів або вигодовування грудьми. Якщо жінка годує грудьми, і під час вагітності й пологів не були вжиті захисні заходи, то ризик для дитини складе 20-30%. Штучне вигодовування й спеціальний противірусний препарат під час вагітності зменшить цей ризик до 1-5%.
У розвинених країнах, таких як США або Великобританія, рівень передачі ВІЛ дітям уже давно становить менш 1%. Саме тому під час вагітності жінки здають аналіз на ВІЛ – щоб можна було прийняти всі заходи для захисту дитини.
6. ВІЛ-інфекція – це смертельний вирок.
Є захворювання хронічні, від яких людині не позбутися – наприклад, діабет або гіпертонія. Але це не означає, що вони – мають «смертельний вирок» і їх не можна лікувати. ВІЛ – це хронічна інфекція, тобто, немає способу позбавити організм від вірусу.
Часто в ЗМІ публікують повідомлення про «чарівників», які змогли вилікувати ВІЛ – хто нагріванням людини до величезної температури, хто молитвою й Святим Духом, а хто вмінням домовитися з таємничими біополями. За цими повідомленнями звичайно стоять шахраї, які виманюють гроші зі зневірених людей. Дотепер не було зафіксовано жодного випадку «вилікування» від ВІЛ. Але це не виходить, що ВІЛ-інфекцію взагалі не можна лікувати.
З 1996 року існує ефективний засіб лікування Віл-Інфекції – комбінована противірусна терапія, яка пригнічує розмноження ВІЛ в організмі. Мета терапії – зупинити розвиток ВІЛ-інфекції й не допустити, щоб у людини розвивався СНІД. Терапію проти ВІЛ потрібно приймати постійно, приблизно як інсулін при діабеті або таблетки при гіпертонії. Багатьом людям з ВІЛ починати терапію призначають рано – їх імунна система поки сама справляється з вірусом, але на стадії СНІДу може бути вже пізно. Тому так важливо, щоб ВІЛ був знайдений у людини вчасно.
Якщо підбити підсумок, реальну, а не міфічну ВІЛ-інфекцію, можна виявити, можна лікувати, і точно можна від неї захиститися. І перше, що потрібно зробити, щоб подбати про своє здоров’я й здоров’я близьких людей – це відмовитися від цих та інших міфів.

Корисно прочитати також:

РОЛЬ СМИ В ФОРМИРОВАНИИ ТОЛЕРАНТНОГО ОТНОШЕНИЯ ОБЩЕСТВА К ВИЧ-ПОЗИТИВНЫМ ЛЮДЯМ

insight — Tue, 17 May 2011 08:28:24 +0000

Исследования показывают,что жители Украины узнают о ВИЧ/СПИД не из личных контактов, а из СМИ. Следовательно, повышая уровень осведомленности о противодействии эпидемии ВИЧ/СПИД среди представителей масс-медиа, мы инвестируем в развитие демократического общества, снижаем уровень разрушительных последствий эпидемии не только для экономики страны, но также заботимся о благосостоянии и уровне жизни простых украинцев.
Стигматизация и масс-медиа
«Древние греки… изобрели термин «стигма»… На теле человека выжигался или вырезался знак, предупреждавший о том, что его носитель являлся рабом, преступником или предателем, то есть человеком запятнанной репутации, по обычаю презираемый, избегаемый всеми, особенно в публичных местах»* (Ирвинг Гофман).
Мы объединяемся в одной общности с теми, кто разделяет наши убеждения, или с теми, кто разговаривает на том же языке или имеет ту же культуру, что и мы, или с теми, кто принадлежит к той же этнической группе. В то же время мы склонны враждебно или со страхом относиться к «другим» – тем, кто от нас отличается. Различие может иметь место на любом уровне биологической, культурной или политической реальности.
В наше время под «стигмой» подразумевается ярлык, клеймо, которое навешивается на человека, потому, что он (она) не соответствует общепринятому стандарту «нормальности» и ассоциируется с группой людей, таких же «ненормальных», к которой его можно причислить. Процесс причисления людей к особому классу и формирование отношения к ним, отличного от отношения к «нормальным» людям называется стигматизация. Стигматизировать можно кого угодно, по любому признаку: этническое происхождение, цвет кожи, религия, пол, сексуальная ориентация, политические убеждения… Избегать контактов с маргинальной группой людей нас учат еще в детстве, и мы безоговорочно формируем «правильность» суждений и поступков под влиянием нашего социального окружения. Первый шаг к дискриминации – это стигматизация человека или его социальной группы. Масс-медиа играют главную роль в снижении уровня стигматизации и дискриминации.
В тоталитарном обществе, где очень высокий уровень ксенофобии и стигматизации «иных, других, не таких», трудно ожидать толерантного отношения к ВИЧ-позитивным людям, что и происходило в СССР. Первые публикации о ВИЧ/СПИД в советской стране появились в 1984–1985 годах. Смертельные исходы от СПИД, зарегистрированные на Западе, получили политическое толкование. Естественно, коммунистическая мораль объявила СПИД болезнью «загнивающего капитализма и антисоциальных элементов», то есть «проституток, наркоманов и педерастов», которых в СССР якобы никогда не было, равно как и секса. Десятки лет стереотипов, истерии, невежества не сотрешь с помощью СМИ из общественного сознания. В памяти старшего поколения ВИЧ/СПИД навсегда останется «аморальной» болезнью.
Опыт стран, в которых эпидемия ВИЧ/СПИД начала развиваться гораздо раньше, чем в постсоветском пространстве, свидетельствует, что есть два основных компонента решения проблемы стигматизации, напрямую связанных с масс-медиа.
Первый компонент – повышение уровня знаний о вирусе иммунодефицита человека. Узнавая больше о путях передачи, способах профилактики, регулярно получая достоверную информацию от специалистов, лидеров общественного мнения, ВИЧ-активистов через СМИ, люди могут избавиться от преувеличенного страха перед инфекцией.
Второй компонент решения проблемы – формирование толерантного отношения к ВИЧ-позитивным людям и их близким. Как правило, формирование толерантности очень длительный процесс, который может происходить при наличии соответствующей политической воли и финансовой поддержки правительства. В нашей стране формирование толерантного отношения к ВИЧ-позитивным людям посредством масс-медиа займет достаточно долгое время, поскольку бюджетных средств на масс-медиа кампании и проведение специальных учебных курсов для журналистов и редакторов государство не выделяет. Кроме того, частая смена правительства вносит немало трудностей в реализацию Национальной программы профилактики и лечения ВИЧ/СПИД.

Корисно прочитати також:

ПОЧЕМУ ПРОБЛЕМА ВИЧ/СПИД ЯВЛЯЕТСЯ ОСОБЕННОЙ ДЛЯ ОБЩЕСТВА?

insight — Tue, 17 May 2011 08:26:00 +0000

Потому, что ВИЧ/СПИД НЕ является медицинской проблемой.

ВИЧ/СПИД имеет последствия во многих сферах социальной и экономической жизни, а результаты его воздействия ощущаются все ми участниками экономической деятельности домохозяйствами,предприятиями, правительством. Современному обществу необ ходимо понимать проблемы, связанные с ВИЧ и СПИД, поскольку своевременное планирование и внедрение как можно раньше необходимых мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД сохранит ресурсы и человеческие жизни, минимизирует усилия на преодоление и смягчение последствий эпидемии.

ЗАЧЕМ ОБРАЩАТЬСЯ К ТЕМЕ ВИЧ/СПИД?
Предрассудки. Коррупция. Сироты. Секс. Здоровье. Глобализация. Сверхприбыли.
Бедность. Диссиденты. Наркотики. Это лишь несколько причин, которые побуждают работников СМИ глубже ознакомиться с вопросами, связанными со СПИД.

Часто говорят, что ВИЧ/СПИД – это основной сюжет из области здравоохранения нашего времени. Во всем мире СПИД убивает больше людей, чем голод или война.

Но история СПИД – это не только смерть. Ведь речь идет также и о том,как люди живут с ВИЧ.
Сегодня большинство украинцев знают о ВИЧ/СПИД только из средств массовой информации, а не из личного опыта общения с ВИЧ-позитивными людьми. Это значит, что СМИ играют ключевую роль в формировании знаний, поведенческих практик и общественного мнения о ВИЧ-инфекции и СПИД.

Средства массовой информации могут способствовать формированию определенных стереотипов, согласно которым ВИЧ и СПИД якобы затрагиваютлишь маленькие изолированные группы людей. Или, наоборот, чтовсе люди подвержены равновеликому риску ВИЧ и СПИД. Ни одна из этих крайностей не соответствует действительности. ВИЧ/СПИД может затронуть каждого, тем не менее, используя простые средства профилактики, его можно избежать. Определенные факторы, связанные с условиями
жизни и стандартами поведения, являются в той или иной степени факторами риска для инфицирования вирусом иммунодефицита человека.

Ключевой момент в предупреждении инфицирования – это наличие у всех точной непредвзятой информации о том, каковы эти условия и стандарты поведения, Профилактика невозможна без лечения. Именно поэтому людям, живущим с ВИЧ, крайне необходимы поддержка и понимание вместо осуждения. Также для широких слоев населения необходима информация о доступных средствах личной защиты (профилактики).
В этом смысле все материалы о ВИЧ/СПИД – это форма просветительской деятельности в области здравоохранения, и обязанность журналистов – не пренебрегать этой социально значимой информацией.
Но ВИЧ/СПИД – гораздо больше, чем сюжет из области здравоохранения.
На распространение ВИЧ-инфекции влияют социальные и экономические факторы, политическое безразличие и некомпетентность, жажда наживы, коррупция госслужащих. СМИ могут исследовать и освещать эти факторы, оказывая таким образом влияние на правительства, международные и национальные организации, бизнесструктуры, чтобы они делали все, от них зависящее, для предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции и поддержки тех, чью жизнь она уже затронула.
Часто журналисты не видят разницы между этими понятиями и употребляют их как синонимы. Но это неправильно. В чем же разница?
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Он является ретровирусом (медленным вирусом), который, проникая в организм человека, постепенно разрушает иммунную систему и приводит к заболеванию СПИД. Вирус имеет сферическую форму, состоит из РНК, он защищен оболочкой, хорошо приспособленной для существования в организме человека.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – завершающая стадия ВИЧ-инфекции. На последней стадии, называемой СПИД, в организме человека происходит окончательное разрушение иммунной системы и он теряет способность сопротивляться не только любым внешним инфекциям, но и условно патогенным микробам, которые
всегда живут в человеческом организме и не вызывают заболеваний у людей с нормально работающей иммунной системой.
Люди умирают не от ВИЧ, а от оппортунистических (сопутствующих) инфекций.
Таким образом, ВИЧ и СПИД – это разные понятия. ВИЧ – это вирус, разрушающий иммунную систему, а СПИД – это комплекс заболеваний (синдром), проявляющихся у ВИЧ-позитивных людей на фоне разрушения иммунной системы и снижения иммунитета.
ВИЧ и причины СПИД
Уже более 20-ти лет в научных кругах считают, что необходимым условием развития СПИД является ВИЧ, который, по мнению подавляющего большинства исследователей, вызывает СПИД. Но все еще есть специалисты (называемые ВИЧ-диссидентами), которые не убеждены в том, что причиной СПИД является именно ВИЧ. Иные же считают, что ВИЧ может привести к развитию СПИД в присутствии некоего неизвестного сопутствующего фактора.
Пути передачи ВИЧ
ВИЧ присутствует в биологических жидкостях человека. В необходимой для инфицирования концентрации ВИЧ находится в крови (включая менструальную кровь), сперме и вагинальных выделениях инфицированных людей, а также в материнском молоке. Вирус может передаваться другим людям только в случае попадания этих жидкостей в их организмы.

Таким образом, основными путями передачи ВИЧ являются:
Небезопасный анальный, вагинальный или оральный секс (т.е. секс без презерватива); ВИЧ не может проникнуть через презервативы высокого качества (сделанные из латекса или полиуретана).
Контакт кровь – кровь. Это происходит, как правило, при совместном использовании инструментов для инъекций наркотиков или оборудования для пирсинга и татуировок. В прошлом, до того как было введено обязательное тестирование донорской крови, это происходило при переливании крови или ее продуктов, а также путем пересадки нетестированных донорских органов. Очень редко передача ВИЧ возможна посредством профессиональных травм работников здравоохранения, например в результате укола инфицированной иглой или пореза скальпелем.
Перинатальная передача от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью, поскольку ВИЧ содержится в биологических жидкостях матери – в крови и молоке.

Эпидемия ВИЧ и эпидемия СПИД. В чем разница?
Когда мы говорим об эпидемии ВИЧ в Украине, то подразумеваем количество новых случаев инфицирования. Украина занимает среди европейских стран лидирующее место по темпу роста числа новых случаев инфицирования.
Эпидемия СПИД предполагает увеличение количества смертельных исходов на четвертой клинической стадии ВИЧ-инфекции от СПИД.
Эпидемия СПИД начинается при отсутствии лечения препаратами, подавляющими развитие ВИЧ.
Какие стадии ВИЧ-инфекции существуют?
Клиническая картина ВИЧ-инфекции характеризуется 4-мя стадиями:
1. Бессимптомная стадия. Никаких симптомов болезни не наблюдается. Этот период продолжается от 3-х до 15 лет. Человек клинически здоров, но в связи с наличием в организме ВИЧ способен заражать других людей почти сразу (через неделю) после инфицирования.
2. Болезнь по типу генерализованной лимфаденопатии. Наблюдается устойчивое, не менее 3-х месяцев, увеличение лимфатических желез в разных местах.
3. СПИД-ассоциированный комплекс. Снижается масса тела, появляется хроническая сонливость, усталость, потливость по ночам, диарея, лихорадка, кожный зуд, лимфаденопатия, увеличение селезенки, наблюдается поражение глаз и слизистых оболочек условно патогенными микроорганизмами.
4. Собственно СПИД. При постепенном разрушении иммунной системы организма происходит обширное поражение всех жизненно важных систем человека оппортунистическими (сопутствующими) инфекциями. Поражается желудочно-кишечный тракт, дыхательная и сердечно-сосудистая система, центральная и периферическая нервная система, могут развиваться злокачественные опухоли. Если вовремя не начать лечение, эта стадия заканчивается летальным исходом.
В Украине наиболее часто на стадии СПИД люди умирают от туберкулеза, пневмонии и раковых заболеваний.
Даже если ВИЧ-позитивный человек чувствует себя хорошо, наличие в его организме ВИЧ означает, что он (или она) со временем станет уязвимым к обычным инфекциям, с которыми люди с неповрежденной иммунной системой могут легко справляться. Поэтому для ВИЧпозитивных людей жизненно необходимо заботиться о собственном здоровье: отказаться от веществ, подавляющих иммунную систему (табака, алкоголя/наркотиков), избегать стрессов, заниматься спортом, хорошо питаться, вести размеренный образ жизни, регулярно наблюдаться у врача в местном центре СПИД, а также вовремя начать прием АРВ-препаратов.

Что ВИЧ «делает» в организме человека?
Попадая в организм человека, ВИЧ закрепляется на определенных клетках крови, на поверхности которых есть молекулы CD4, на Т-лимфоцитах.
Лимфоциты выполняют в организме важную роль «сторожевых систем». Они «зовут на помощь» клетки Т-киллеры, которые борются с ядами, вирусами и микроорганизмами. ВИЧ «обманывает» сторожевую систему организма, устраивая внутри лимфоцитов фабрику по производству «запчастей» для будущих вирусов. ВИЧ нужно 72 часа, чтобы «подобрать ключ» к лимфоциту и проникнуть внутрь него. Еще 12 часов вирусу нужно для того, чтобы выбраться наружу из лимфоцита и начать приводить себя во «взрослое состояние».
Спустя некоторое время инфицированная клетка переполняется частицами вируса, взрывается и погибает. Когда это происходит массово, количество Т-лимфоцитов в крови сильно падает, а количество копий вируса возрастает. Иммунная система перестает справляться с условно патогенными инфекциями, микроорганизмами и вирусами – у человека развивается СПИД.
Также ВИЧ может проникать в клетки-долгожители, так называемые резервуары ВИЧ, нейроны центральной нервной системы, сетчатку глаза (макроциты и макрофаги), и подолгу «прятаться» в них, вплоть до того времени, когда ВИЧ уже невозможно определить в крови, а спустя несколько лет, после какого-либо стресса, он может опять появляться. Поскольку ВИЧ принадлежит к разряду «медленных» вирусов, он может долго находиться в организме, практически ничем себя не проявляя. Иногда представители религиозных сект утверждают, что они якобы «излечивают» страждущих от СПИД. Следует учитывать, что самый сильный иммунодепрессант – это тяжелое психоэмоциональное состояние человека. Некоторым людям действительно помогает молитва или медитация для поддержания гармонии с собой и миром. Однако
важно понимать природу ВИЧ, чтобы сделать правильные выводы об очередном «чуде святого Йоргена».

ПОСЛЕДСТВИЯ ЭПИДЕМИИ ВИЧ/СПИД ДЛЯ УКРАИНЫ
Влияние на демографическую структуру населения
Общее количество ВИЧ-инфицированных украинцев и украинок, согласно оценкам экспертов, в 2014 году достигнет 479–820 тыс., причем каждый год будут заражаться еще 29–94 тыс. чел. Уровень распространенности ВИЧ среди взрослых к 2014 году может достичь 1,9–3,5 процента, а количество лиц, которые нуждаются в АРТ — 130 тыс. человек (77 тыс. — по оптимистическому сценарию). Согласно оценкам, каждый год СПИД будет причиной 35–65 тыс. смертей, и у стольких же людей каждый год эта болезнь будет развиваться. На СПИД в 2014 году будет приходиться почти треть всех смертей среди мужчин и 60 (!) процентов смертей среди женщин в возрасте от 15 до 49 лет. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин сократится на 2–4 года, а женщин — на 3–5 лет. Распространение ВИЧ/СПИД заострит и без того неблагоприятную демографическую ситуацию в Украине. Без СПИД низкие уровни деторождения привели бы к сокращению населения страны в 2014 году до 44,2 млн человек; со СПИД будет потеряно еще 300–500 тыс., из-за чего общее количество населения в 2014 году сократится до 43,9–43,7 млн человек.
Система здравоохранения уже ощущает отрицательные следствия эпидемии СПИД, уже сейчас у населения возрастает потребность в медицинских услугах. Но в медпомощи будет нуждаться все большее количество людей трудоспособного возраста, те люди, которые при отсутствии эпидемии не были активными потребителями медицинских услуг.
Возрастут расходы на диагностирование ВИЧ-инфекции, лечение и содержание ВИЧ-инфицированных и больных СПИД, на лечение оппортунистических болезней, профилактику вертикальной трансмиссии (передачу ВИЧ от матери к ребенку). Возрастут нужды в специализированном медицинском персонале, лабораториях тестирования крови, тест-системах, анонимных кабинетах обследования, больницах и т.п.
Дополнительная нагрузка на социальную сферу*
В связи с увеличением количества инфицированных взрослых и детей, а также сирот, вследствие эпидемии СПИД возрастает нагрузка на социальную сферу. Поддержка этих групп населения, социальное сопровождение семей, в составе которых есть ВИЧ-позитивные члены, будет нуждаться в дополнительных ресурсах. Потеря кормильца вынуждает государство увеличивать расходы на содержание таких семей. Люди, которые могли бы выступать как рабочая сила, сами оказываются на содержании прежде времени, ничего не производят и нуждаются в помощи. Появляются семьи, которые состоят исключительно из нетрудоспособных людей. Возрастут потребности населения в социальных службах, службах психологической помощи и реабилитации.
Влияние СПИД на детей*
Отрицательное отношение общества к людям живущим с ВИЧ, распространяется и на детей. Не решаются вопросы содержания и воспитания детей, которые являются ВИЧ-положительными. Некоторые родители отказываются от таких детей, а также от детей, больных СПИД. В связи с потерей родителей братья и сестры могут разлучаться. Дети, которые останутся сиротами и полусиротами, будут иметь значительно меньше возможностей получить родительское внимание и заботу, а также воспитание и образование надлежащего уровня. Учитывая вышесказанное, можно предусмотреть возникновение предпосылок относительно формирования социального неравенства для детей, которые выросли в семьях, и детей, родители которых умерли от СПИД.
Последствия для рынка труда*
К катастрофическим последствиям эпидемии СПИД можно отнести сокращение рабочей силы в стране, перераспределение рабочей силы между секторами, потери рабочего времени (прямые и побочные), снижение производительности труда, ограничение трудоспособности части рабочей силы. Также будет наблюдаться изменение качества рабочей силы. СПИД будет тормозить процесс воспроизведения и
накопления знаний, существенно сокращая время использования молодыми людьми полученных знаний и профессиональных навыков, уменьшая эффективность затрат на образование.
Последствия на уровне предприятий*
Предприятия становятся уязвимыми вследствие инфицирования (потери) менеджерского персонала и квалифицированных специалистов, возрастают затраты на поиск, рекрутирование, подготовку и накопление опыта. Сокращается количество работающих на предприятиях. Может возникать напряженность на рабочем месте в связи с нетолерантным отношением (стигма и дискриминация) к ВИЧ-позитивным сотрудникам.
Последствия эпидемии: выводы*
Оптимистический сценарий развития эпидемии предусматривает успешное выполнение мероприятий Национальной программы противодействия ВИЧ/СПИД.
В 2014 году:
• по оптимистическому сценарию общее количество ВИЧ-инфицированных будет составлять 479 тыс. человек (1,9 % населения в возрасте от 15 до 49 лет);
• по пессимистическому сценарию общее количество ВИЧ-инфицированных будет составлять 820 тыс. человек (3,5 % населения в возрасте от 15 до 49 лет).
Непосредственные результаты эпидемии ВИЧ/СПИД будут такими.
Сократится продолжительности жизни населения, снизится экономическая активность, станет низкой эффективность труда. Возрастет смертность и инвалидность. Изменится структура экономически активного населения (в зависимости от наиболее пораженных половых и возрастных групп). Уменьшится рождаемость, возрастет количество детей-сирот. Уменьшатся налоговые поступления в бюджет, возрастут расходы на социальную сферу и здравоохранение.
У эпидемии также есть и долгосрочное влияние на экономику страны — сокращение банковских вкладов и инвестиций, падение мотивации вкладывать средства в человеческие ресурсы – в образование и здоровье. Возрастут финансовые риски, изменится торговый баланс.
Политика государства и противодействие эпидемии ВИЧ/СПИД
Когда мы говорим о ВИЧ и СПИД, то должны понимать, что прежде всего мы касаемся всех аспектов прав человека, неделимых и неотъемлемых: политических, экономических, культурных, социальных, репродуктивных и т.д. Эпидемия ВИЧ/СПИД — это не проблема отдельной группы людей, это проблема всего общества в целом. И государство должно принимать активное участие в обеспечении и поддержании прав своих граждан вне зависимости от их ВИЧ-статуса, социального положения, этнического происхождения, вероисповедания, религиозных, политических, сексуальных или любых других предпочтений. Улучшение эпидемиологической ситуации в Украине невозможно без политических решений. Усилия государства должны быть направлены на разработку как политических, так и законодательных механизмов, которые позволили бы обеспечить фундаментальные права человека для ВИЧ-позитивных граждан Украины: невмешательство в личную жизнь, свободу от дискриминации, право заниматься социально-экономической деятельностью, стабильное финансирование программ противодействия ВИЧ/СПИД. ВИЧ-инфекция – это вполне контролируемая социальная проблема. Но это проблема, прежде всего, политическая, которая касается как прав граждан Украины, так и политики государства в отношении своих граждан. Взгляд на ВИЧ-инфекцию с точки зрения фундаментальных гуманистических ценностей позволяет не расчленять единую человеческую сущность на департаменты «права», «экономики», «политики» и т.д., а рассматривать все эти материи в комплексе. Ибо, вопреки утверждениям традиционной политической теории, человеческая личность, семья, воспроизводство и сексуальность должны быть включены в политический анализ проблемы ВИЧ/СПИД. Личное есть политическое! Ни одно государство, претендующее на то, что оно принимает потребности ВИЧ-позитивных граждан всерьез, не может игнорировать этого тезиса.

Корисно прочитати також:

Стигма и ВИЧ: определение

insight — Fri, 18 Mar 2011 11:32:16 +0000

Проблема стигмы и дискриминации была основной сложностью борьбы со СПИДом с самого начала эпидемии. Но если понятие дискриминации знакомо русскоязычному читателю, то слово “стигма” является относительно новым, не всегда понятным термином. О том, что принято называть стигмой, и какова ее связь с ВИЧ, рассказывается в данной статье.
Стигма (дословно “ярлык”, “клеймо”) – чрезвычайно сильный социальный ярлык, который полностью меняет отношение к другим людям и к самим себе, заставляя относится к человеку только как к носителю нежелательного качества. Существуют различные попытки определить стигму как явление. Однако многочисленные исследования позволяют сказать: каждый раз, когда речь идет о стигме, можно увидеть три общих черты – три правила стигмы:

1. Различия между людьми подчеркиваются и считаются важными. Все люди отличаются друг от друга по множеству критериев. Большинство различий не имеют принципиального значения (номер паспорта, цвет глаз, наличие цитомегаловируса), но если людей стигматизируют, их различия рассматриваются как важные и социально значимые (цвет кожи, наличие ВИЧ). В отношении этих различий людей сразу же делят на противоположные категории (черные и белые, слепые и зрячие, ВИЧ-положительные и ВИЧ-отрицательные).
2. Людям с различиями приписывают негативные качества. Мы часто смотрим на людей стереотипно. Все наши стереотипы о других людях неверны, но они могут быть нейтральными и даже положительными, например: все женщины любят заботиться о детях, все итальянцы очень эмоциональные. Но если речь идет о стигме, то различия считаются чем-то негативным, например: все люди с ВИЧ опасны, ВИЧ-инфицированные хотят заразить других, ВИЧ-инфекцией заражаются из-за аморального поведения и т. д. То есть, людям, которых объединяет только одно качество (наличие вируса в крови) приписывают негативные качества, с вирусом никак не связанные: опасность для других, желание причинить вред, аморальное поведение.
Иногда приписывание нежелательных особенностей может внешне выглядеть доброжелательным и даже противоположным стигме. Например: всем ВИЧ-положительным нужно помогать и во всем их поддерживать. Но это тоже приписывание негативных качеств, в этой фразе подразумевается, что люди с ВИЧ – жертвы, они несамостоятельны, все их проблемы связаны только с ВИЧ.
3. Люди делятся на “нас” и “их”. Когда мы кого-то стигматизируем, мы мыслим категориями “мы” и “они”. Такое деление позволяет считать, что “они” не совсем люди, во всяком случае, не такие люди как “мы”. Это очень часто заметно в языке, например, никто не говорит грипп-инфицированный, потому что человек с гриппом – один из “нас”. Но при этом людей с ВИЧ постоянно называют ВИЧ-инфицированными, сводя тем самым всю индивидуальность человека к его инфекции.
Если люди считают какое-то отличие очень важным, приписывают людям, у которых оно есть, отрицательные черты, и могут легко разделить по этому признаку людей на “нас” и “их” – речь идет о стигме.
В обществе существуют различные виды проявлений стигмы, которые поддерживают друг друга:
Культурная стигма – нормы и стандарты общества, согласно которым, люди, принадлежащие к определенной группе менее нравственны, относятся к маргинальным слоям общества, являются “жертвами”, сами виноваты в своих проблемах. Культурная стигма сложилась еще в начале эпидемии на Западе, и когда в нашей стране только начиналась эпидемия, в нашем обществе уже существовала культурная стигма. Культурная стигма выражается в СМИ, социальной рекламе со “страшилками” и т. д.
Институциональная стигма – дискриминационное отношение со стороны правительства, здравоохранения, церкви, сферы бизнеса и других общественных институтов. Подобная стигма может быть явной, например, наличие 122 статьи в законодательстве, непосредственно ущемляющей права людей с ВИЧ. С другой стороны она может быть скрытой, ограничивающей права косвенно, например, отсутствие доступа к терапии. Никто не ставил целью ограничить права ВИЧ-положительных в последнем случае, просто их интересам не уделили внимания, не выделили средств, но это тоже является выражением институциональной стигмы.
Личная стигма – личные предрассудки и представления о какой-то группе людей. Личная стигма не появляется сама по себе, она является прямым следствием институциональной и культурной стигмы. Она может никак не проявляться в повседневной жизни человека, если он не сталкивается с представителями стигматизируемой группы.
Межличностная стигма – ненависть, презрение, страх или смущение, которые проявляются при контактах со стигматизированной группой. Межличностная стигма может принимать формы дискриминации: оскорбления, дискриминационные слова и замечания, насилие. Но часто она имеет более скрытые, неявные формы: слишком сдержанный и холодный тон, избегание встреч, недоверие.
У стигмы, как у медали, есть две стороны, она может быть внешней и внутренней, в зависимости от того, направлена ли она на других людей, либо на самого себя. Внешняя стигма – это стигма по отношению к чужой группе, и она может принимать различные формы:
• попытки доказать, что ты не относишься к этой группе (“Я не такой”);
• презрительные высказывания, “прозвища”;
• избегание контактов и встреч с представителями другой группы;
• страх (заражения, насилия);
• насилие и иные формы дискриминации;
• “менторское”, опекающее отношение;
• игнорирование мнения и интересов представителей группы.
Обычно, когда говорят о предрассудках, имеют ввиду только внешнюю стигму. Но все мы живем в одном и том же обществе, и усваиваем одни и те же стигматизирующие взгляды. Внутренняя стигма – это стигма по отношению к группе, к которой принадлежит сам человек, а, следовательно, она изменяет отношение человека к самому себе. Внутренняя стигма может проявляться следующим образом:
• ощущение собственной ущербности, неполноценности;
• попытки доказать, что ты лучше, чем другие представители группы, что ты не такой “как они все”;
• неспособность строить отношения с людьми, не принадлежащими к группе;
• неспособность строить отношения с людьми, принадлежащими к группе;
• страх дискриминации со стороны других людей, в том числе и необоснованный;
• негативное мнение о людях вне стигматизированной группы;
• чувство беспомощности, отсутствия контроля над ситуацией;уверенность, что твое мнение и интересы не имеют
• значения и ни на что повлиять не могут.
В вопросах стигмы очень часто упускается один важный компонент – социальная, экономическая и политическая власть. Каждый человек может навешивать ярлыки и стигматизировать других, но при отсутствии власти эта стигма не может стать своим воплощением – дискриминацией.
Дискриминация – стигма, которая стала действием. Дискриминация возможна только благодаря неравному распределению власти и контроля в обществе. Так пациент может стигматизировать врачей, считая, что они все плохо относятся к ВИЧ-положительным и ничего не понимают в лечении. Подобные взгляды являются стигмой, но они не могут привести к дискриминации. Если же у врача есть стигма по отношению к пациенту с ВИЧ, то дискриминация тут же становится возможна, например, он может отказаться от оказания медицинской помощи.
Почему же из всех инфекций и заболеваний именно ВИЧ так “повезло” на стигму? Причина в том, что для развития стигмы необходима почва: незнание и страх. Если людям не хватает информации, то они восполняют эту нехватку, обобщая и изобретая ложные стереотипы. Если эти стереотипы связаны с чем-то, что пугает человека, то людям, обладающими этим качеством начинают приписываться негативные черты, поддерживающие существующие страхи. Целый ряд факторов способствует стигматизации людей с ВИЧ:
1. ВИЧ/СПИД – заболевание, угрожающее жизни, а тема смерти является запретной и пугающей в нашем обществе;
2. Часто люди, которые недостаточно знают о ВИЧ, ассоциируют его с очень плохим самочувствием и изменением внешности.
3. ВИЧ является инфекцией, и до сих пор встречается незнание ее путей передачи.
4. Люди ассоциируют ВИЧ с людьми, которые уже стигматизируются в обществе: гомосексуалами, потребителями наркотиков, секс-работниками.
5. ВИЧ затрагивает тему секса, которая во многом табуирована, и связана с различными страхами, виной и т. п.
6. ВИЧ наиболее сильно затрагивает людей, которые чаще всего дискриминируются и находятся в неравном положении в обществе: женщин, подростков, мужчин, практикующих секс с мужчинами, потребителей наркотиков и т. д.
Важно также помнить о том, что стигма – это полностью иррациональное чувство, и даже эти факторы не могут объяснить, почему люди так слепо соглашаются со стигматизированной точкой зрения.
До сих пор не до конца понятно, что может уменьшить стигму и ее последствия в обществе. Тем не менее, можно выделить два важных метода, зарекомендовавших свою эффективность:
Образование может сделать то, на что не способно никакое антидискриминационное законодательство – заставить людей пересмотреть свои страхи и нелогичные представления. При этом важно, чтобы люди получали знания не только о путях передачи вируса, но и о правах людей, живущих с ВИЧ, уязвимых перед ВИЧ группах, и о самих стигме и дискриминации в связи с ВИЧ.
Эмпаурмент – “обретение силы”, это процесс, когда сами люди, затронутые эпидемией, приобретают знания и навыки, позволяющие им преодолеть внутреннюю стигму и противостоять взглядам большинства и дискриминации. Эмпаурмент позволяет людям, живущим с ВИЧ, отстаивать свои права, непосредственно участвовать в принятии решений, касающихся ВИЧ/СПИДа, представлять свои интересы в различных структурах. В результате преодолевается существующее неравенство и возникновение дискриминации становится невозможным.
Если эпидемия СПИДа и может чему-либо научить, то это тому, что человечеству пора менять свои представления и не позволять стигме разрушать человеческие жизни.
Подготовлено Елизаветой Морозовой

Корисно прочитати також:

Вирусный гепатит C

insight — Mon, 24 Jan 2011 09:58:37 +0000

Вирусный гепатит C – третье по распространенности заболевание среди инфекционных гепатитов (после A и B). Вирусный гепатит C встречается чаще среди молодых людей, и заболеваемость им растет. Вирусный гепатит C – основная причина пересадки печени в мире.
Вирусный гепатит C: откуда напасть?
Куда попадают возбудители вирусных гепатитов, понятно, – с током крови в печень. В печени возбудители развивают «бурную деятельность», которая при отсутствии лечения чревата циррозом и раком.
Однако откуда эти возбудители появляются в нашем организме? Вирусный гепатит C передается парентерально – то есть через кровь. Попасть в кровь возбудитель может при инъекции зараженной иглой, при достаточно травмирующем половом контакте, при переливании крови – это наиболее распространенные пути заражения. (Около 40% случаев вирусных гепатитов, развившихся вследствие применения препаратов из донорской крови, вызывается вирусом гепатита С.) Также, если беременная женщина больна вирусным гепатитом C, при родах она может заразить своего ребенка. Согласно разным исследованиям, значимость того или иного пути передачи варьирует. Так, некоторые исследования исключают возможность заражения вирусным гепатитом C бытовым путем, однако теоретически это не исключено, хотя вероятность минимальна.
В отличие от вирусного гепатита B, «застраховаться» от этого заболевания нельзя – вакцина против вирусного гепатита C не разработана.
Вирусный гепатит C: «молчаливый убийца»
Столь поэтично–драматическое название вирусный гепатит C получил благодаря «потаенности» симптомов. Вирусный гепатит C часто не выявляет своего «присутствия» в организме человека ни желтушностью, ни болью в печени, ни другими симптомами, характерными для других вирусных гепатитов. Так, примерно в половине случаев заражение проходит бессимптомно. Инкубационный период (срок с момента проникновения возбудителя в организм до развития воспаления) вирусного гепатита C – 6–8 недель. Обнаружить, что человек заразился вирусным гепатитом C невозможно в первые несколько недель (даже при помощи серологических анализов): иммунная система человека в данном случае реагирует «замедленно».
Иммунная система человека способна самостоятельно победить вирусный гепатит C, однако это случается у немногих: лишь у 1 из 8 заразившихся.
Вирусный гепатит C грозен высоким уровнем хронизации – по статистике практически у 85% заболевших острым гепатитом C он перейдет в хроническую форму. Изо всех тех, у кого сформируется хроническая форма вирусного гепатита C, в 20–50% случаев со временем (в течение 5–7 лет) и при отсутствии лечения разовьется цирроз печени, а в 20% – рак печени… И если шансы на излечение от вирусного гепатита C велики, то они тают с каждым годом после того, как запускаются процессы перерождения ткани печени – фиброз. Фиброз, в отличие от цирроза и рака, можно не только остановить, но и обратить вспять. Вот почему так важны своевременная диагностика, а также безотлагательное лечение этой болезни эффективными препаратами.
Схему терапии вирусного гепатита C врач выбирает, исходя из ряда факторов (возраст, пол, срок заболевания, сопутствующие болезни и пр.), однако прежде всего – отталкиваясь из того, каким именно генотипом вируса гепатита C заражен человек. От генотипа возбудителя также зависит длительность лечения.
Вирусный гепатит C: генотипы и субтипы

Возбудители вирусного гепатита C могут принадлежать к разным кланам – генотипам, всего их шесть: 1a, 1b, 2a, 3b и т.д. Цифрой обозначен генотип возбудителя, буквой субтип (подвид, к которому относится тот или иной генотип). Принадлежность к тому или иному генотипу (и субтипу) определяется строением «сердцевины» вирусной частицы – протяженностью и вариабельностью участков его генетического кода. Многие, кто сталкивался с проблемой вирусного гепатита C, знают: генотип 1а – «хуже», поскольку труднее лечится, а 2b – «легче», так как более чувствителен к лекарствам против вирусного гепатита C. Поэтому продолжительность терапии вирусного гепатита C в первом случае обычно составляет 48 недель, а во втором – всего лишь 24. (Больные с генотипом 1 и 4–6 лечатся 48 недель, а с генотипами 2 и 3 – 24.)
Генотип возбудителя влияет также на течение болезни и состояние здоровья человека. Например, у пациентов с генотипом 3 чаще развивается стеатоз (жировое перерождение в печени). Поэтому при лечении вирусного гепатита C учитываются мельчайшие нюансы и проводится множество анализов.
Вирусный гепатит C: какое лечение эффективно?
Вирусный гепатит C достаточно успешно поддается терапии, причем статистически установлено, что лучше всего реагируют на терапию пациенты, отвечающие ряду факторов:
возраст до 50 лет
женский пол
генотипы 2 и 3
Однако у каждого, вне зависимости от генотипа, возраста, пола и сопутствующих заболеваний, есть шанс на исцеление. И стоит этот шанс с умом использовать. Дело в том, что, несмотря на ограниченное число вариантов лечения вирусного гепатита C (монотерапия интерферонами либо интерфероны+противовирусный препарат), у каждого пациента есть возможность выбора лекарств. И вот здесь, начиная лечение вирусного гепатита C, стоит все тщательно обдумать.

Корисно прочитати також:

Вирусный гепатит B

insight — Mon, 24 Jan 2011 09:56:11 +0000

Вирусный гепатит B – опаснейшее высокозаразное заболевание, передающееся через биологические жидкости организма, в том числе кровь. Вирусный гепатит B, подобно вирусному гепатиту C, может привести к циррозу и раку печени. Поэтому профилактика, своевременная диагностика и лечение вирусного гепатита B исключительно важны.
Вирусный гепатит B: угроза для всех и каждого

Вирусный гепатит B – очень опасное распространенное заболевание, по заразительности вирусный гепатит B превышает даже ВИЧ (в 50–100 раз по данным ВОЗ).
Ошибочно считается, что вирусным гепатитом B могут заболеть только наркоманы и иже с ними – то есть «неблагонадежные» слои населения. Это не так – вирусный гепатит B угрожает даже вполне благополучным чистоплотным людям.
Вирусный гепатит B: как можно заразиться?
При инъекциях зараженной иглой, в том числе у стоматологов и при выполнении татуировок, татуажа, пирсинга
При переливании крови
При сексуальном контакте
Вирусный гепатит B также может передаваться от матери ребенку при рождении.
Часть больных вирусным гепатитом B заражается еще в раннем детстве в быту, причем проявления болезни вначале незаметны (бессимптомная инфекция).
Вирусный гепатит B – настолько заразное и опасное заболевание, что на его профилактику ежегодно в мире расходуются огромные суммы: вакцинация против вирусного гепатита B включена в календарь прививок во всех развитых странах.
Вирусный гепатит B: убийца внутри
Вирусный гепатит B не столь коварен, как вирусный гепатит C: возбудитель этого заболевания более явственно проявляет свое присутствие в организме рядом признаков. Симптомы вирусного гепатита проявляются нескоро: на 45–180 день после заражения.
Симптомы острого вирусного гепатита B
Пожелтение кожи, склер (иктеричность)
Потемнение мочи и обесцвечивание кала
Сильная усталость
Тошнота, рвота
Боль в животе
Симптомы вирусного гепатита B нельзя пропустить мимо внимания – они продолжаются несколько недель
Возбудитель вирусного гепатита B, проникая в кровь, впоследствии атакует конечную цель – клетки печени (гепатоциты). Это приводит к воспалению и дальнейшему повреждению жизненно важного органа. Так, со временем у некоторых больных хроническим вирусным гепатитом B развивается цирроз с последующим переходом в рак печени. Впрочем, вирусный гепатит B угрожает летальным исходом не всем – проблема только определить, кому именно: предугадать «поведение» вирусного гепатита трудно.
Вирусный гепатит B: острая форма
Большинство взрослых (старше 15 лет) болеют вирусным гепатитом B непродолжительный период, заканчивающийся выздоровлением (90%). Острая форма вирусного гепатита B нередко заканчивается выведением вируса из организма: иммунная система человека борется и побеждает. Впрочем, существует все–таки немногочисленная часть больных острой формой гепатита B, которая рискует погибнуть: их иммунная система чрезмерно мощно реагирует на вторжение вирусов и убивает клетки печени, что, в конце концов, может привести к смерти. Это также называется фульминантной (молниеносной) формой вирусного гепатита.
Также остается еще один вариант неблагоприятного развития событий – острая форма вирусного гепатита B переходит в хроническую примерно в 10% случаев. К сожалению, такой вариант наиболее часто отмечается именно у детей.
Вирусный гепатит B: хроническая форма
Риск хронизации гепатита B (перехода болезни в хроническую форму) зависит от возраста человека. Хронической форме вирусного гепатита B у взрослых очень редко (10% случаев) предшествует острая форма гепатита B. У молодых людей с нормальным иммунным статусом острый гепатит B переходит в хронический гепатит B только у 1%. А вот у новорожденных острый гепатит B чаще протекает бессимптомно, но в 90% случаев переходит в хронический гепатит В.
Сценарий в случае хронического гепатита B развивается трагично: вирус, не будучи выведенным из организма, активно размножается в гепатоцитах. А со временем возбудитель вирусного гепатита B повреждает печень до такой степени, что развивается цирроз, а в дальнейшем – и рак печени. Но, опять–таки, это случается не у 100% больных хроническим вирусным гепатитом B. Однако чтобы застраховаться от данного развития событий, больному необходима эффективная противовирусная терапия.
Вирусный гепатит B: высокий шанс на излечение
Лечение вирусного гепатита B, несомненно, жизненная задача. Поэтому терапия вирусного гепатита B должна проводиться квалифицированным специалистом с применением максимально эффективных препаратов. На сегодня достоверно высокие шансы на излечение хронического вирусного гепатита B предоставляет терапия пегилированными интерферонами – революционной разработкой биотехнологов, не имеющей равных по безопасности и эффективности среди остальных интерферона.